Врач в Америке: мифы и реальность

Начнем с мифов, подавляющая часть которых сводится к двум основным стереотипам. Стереотип первый: быть врачом в Америке – круто. Врачи получают бешеные деньги, пользуются в обществе исключительным уважением и входят в социальный слой, именуемый «сливками общества». Стереотип второй: иностранцу стать врачом в Америке – нереально. Зарубежные медицинские дипломы не признаются, а обучение на медицинских факультетах в самих США стоит столько, что об этом нечего и мечтать. В действительности картина вовсе не такая черно-белая.

Начнем по статистики, которая, как известно, вещь упрямая. Так вот, она (то есть статистика) с цифрами в руках утверждает, что сегодня каждый пятый врач в Америке – иностранец, т.е. специалист, получивший медицинское образование за пределами США. Как им это удалось?

Сказать, что очень просто, было бы сильным преувеличением. Нет, не очень просто. Но возможно.

Медицинские дипломы, выданные в других странах мира, в США не то чтобы не признаются – признаются, но требуют подтверждения, и не формального, в виде кучи дополнительных бумажек, а самого что ни на есть реального, выраженного в сумме конкретных знаний и навыков. В Америке существует организация, именуемая ECFMG (Educational Commission for Foreign Medical Graduates). Как и следует из ее названия, она занимается подтверждением квалификации иностранных врачей, иначе говоря, служит своего рода фильтром. Чтобы получить право практиковать, врач-иностранец должен сдать лицензионные экзамены USMLE, состоящие их двух этапов, - Step1 и Step2. Никакой дискриминации – американские студенты-медики сдают их в ходе учебы, так что здесь речь идет о простом восстановлении справедливости.

Что собой представляют эти экзамены?

Step1 – это компьютерный тест, включающий вопросы в таких областях, как патология, физиология, фармакология, микробиология, анатомия (с креном в нейроанатомию) и биохимия, плюс особая дисциплина под названием behavioral science – некий комплексный предмет, требующий познаний в психиатрии, статистике и врачебной этике. Кроме того, в тесте фигурируют вопросы из междисциплинарных областей – эмбриологии, генетики и молекулярной биологии.

Экзамен требуется сдавать в один день, на него отводится 7 часов (с часовым перерывом). Вопросы (их 350) достаточно трудные, и мало кто отвечает на все. Практика показывает, что правильные ответы примерно на половину или чуть больше вопросов обеспечивают минимальный проходной балл. В то же время чем лучше результат, тем больше шансов попасть на работу в хорошее место.

Для подготовки к сдаче экзамена существует специальная литература, которая, разумеется, не заменяет базового медицинского образования, но помогает освоить его формат и исключить типичные ошибки. Есть и возможность заранее приобрести банк типовых вопросов (их порядка 1500-2000) и потренироваться в ответах на них через Интернет в режиме реального времени. Результат себя оправдывает.

Тем, кто справился с первым шагом, предстоит сразиться со вторым. Экзамен Step2 состоит из двух частей: теоретической и практической. Первая (Clinicalknowledge) – это 9 блоков по 46 вопросов из таких областей, как хирургия, терапия, педиатрия и гинекология. Вторая (Clinicalskills) – симуляция врачебной консультации. Испытуемый должен осмотреть 10 «пациентов» - специально подготовленных людей, которым дано задание симулировать ту или иную болезнь, - а затем каждому поставить диагноз и назначить лечение, вписав соответствующие сведения в историю болезни.

Владение английским никакими специальными тестами подтверждать не надо, хотя очевидно, что низкий языковой уровень может стать серьезным барьером при сдаче всех видов лицензионных медицинских экзаменов.

Но те, кто с ними справится, - а таких людей немало, - могут быть приняты в резидентуру (аналог нашей ординатуры), т.е. поступить на работу в клинику, где будет трудиться под руководством более опытных врачей, получая зарплату. Продолжительность резидентуры зависит от специализации: семейная медицина, педиатрия и терапия – 3 года; анестезиология и радиология – 4 года; гинекология и хирургия – 5 лет; нейрохирургия – 6 лет. По окончании срока резидентуры необходимо сдать еще один экзамен, также состоящий из теоретической и практической частей: компьютерный тест из 480 вопросов и разбор 9 клинических случаев. В случае успеха врач получает визу «Н» и право заниматься практикой, а также продолжать обучение в клинической аспирантуре.

Итак, с первым мифом – относительно невозможности стать врачом в США – мы разобрались. И пришли к выводу, что это возможно. Трудно, но возможно. Осталось выяснить, действительно ли американские врачи – все как один купаются в золоте?

Зарплата у них действительно достаточно высокая: в зависимости от специальности от 150 до 600 тысяч долларов в год. Самые высокооплачиваемые – радиологи и анестезиологи, самые «бедные» - педиатры. Даже на первом году резидентуры зарплата составляет не меньше 45 тысяч в год. К сожалению, в этой бочке меда есть своя ложка дегтя. Ни один врач, как известно, не застрахован от ошибок. Но в США моральными муками дело не ограничивается. Специалист, допустивший врачебную ошибку, становится ответчиком в судебном процессе, и сумма выплат пострадавшему пациенту (или его родственникам) может достигать поистине астрономических размеров. Поэтому врачи объединяются в страховые ассоциации, и на выплату страховки уходит весьма существенная часть зарплаты. В среднем, как говорит все та же всезнающая статистика, доходы врачей в США в период с 1995 по 2003 гг. снизились примерно на 7%. И эта тенденция сохраняется, особенно на фоне наступающего экономического кризиса. Впрочем, все познается в сравнении. Даже принимая во внимание стоимость жизни, высокие налогов и оплату страховки врачи в США, бесспорно, относятся к наиболее обеспеченным слоям общества. Во всяком случае, сравнение их статуса с российскими коллегами пока не в пользу вторых, - и это даже без учета конкретных условий работы, напрямую зависящих от технической оснащенности больниц и клиник.

Эксперты прогнозируют, что в ближайшие 15 лет нехватка врачей составит в США от 90 до 200 тысяч специалистов разного профиля. Возможно, вы станете одним из тех, кто закроет эту брешь?


Закажи обратный звонок

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Политика Бюро «Прямой разговор» в отношении обработки персональных данных по ссылке